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Article par admin
Mutuelle et remboursement de la médecine douce
23/05/11
Ces dernières années, les soins se diversifient de plus en plus. On distingue la médecine douce qui est très appréciée par les français. Elle est non remboursable pour la sécurité sociale. Cependant, on peut trouver des mutuelles qui proposent son remboursement.
Les types de médecine douce
Il existe de nombreux types de médecine douce dont les plus pratiquées sont l’ostéopathie, l’acupuncture, la chiropractie ou chiropraxie, l’homéopathie et l’étiopathie.
- L’ostéopathie est un soin obtenu grâce à des manipulations manuelles. Elle concerne les soins des os, des muscles et des articulations.
- L’acupuncture consiste à soigner à l’aide d’une insertion des aiguilles dispersées sur les points essentiels du corps. Elles produisent des effets positifs sur l’organisme.
- La chiropractie consiste à effectuer des massages manuels ou des manipulations sur certains points précis du corps ainsi que les colonnes vertébrales.
- L’homéopathie peut soigner les malades avec des agents très dilués provoquant une affection d’apparence semblable à celle que l’on veut soigner.
- L’étiopathie peut apaiser les souffrances en cherchant la source des affections responsables des troubles.
Les différentes sortes de remboursement de la médecine douce
Il existe différentes sortes de remboursements selon les types de médecines douces. Les suivants sont les plus proposés par les mutuelles :
- Le remboursement des soins d’ostéopathie : ces soins ne sont pas assurés par la sécurité sociale quel que soit le type de professionnel qui les exerce. Toutefois, la mutuelle peut prendre en charge toute ou une partie des honoraires nécessaires.
- Le remboursement des soins d’acupuncture : la sécurité sociale rembourse une petite partie des dépenses. En complément, certain nombre de mutuelles propose des forfaits spéciaux par acte ou annuel.
- Le remboursement des soins de chiropractie : ils sont non remboursés par la sécurité sociale, et sont pris en charge partiellement ou en totalité par la mutuelle.
- Le remboursement des soins de l’homéopathie qui est effectué par des forfaits de prévention de santé.
- Le remboursement des soins de l’étiopathie : pour ce type de médecine, le montant de remboursement et les conditions présentées par les mutuelles sont très différents.
La résiliation de mutuelle
13/05/11
Pour bien des raisons, vous pouvez demander la résiliation de votre mutuelle. Que ce soit parce que vous devez adhérer à une mutuelle obligatoire dans votre entreprise, pour augmentation abusive des tarifs ou encore pour changement de statut, vous devez néanmoins respecter quelques règles pour résilier votre mutuelle.
Les raisons de la résiliation de mutuelle
Un certain nombre raisons peuvent motiver la résiliation de mutuelle. Voici 4 d’entre elles, les plus fréquentes :
- La résiliation de mutuelle pour adhésion obligatoire à une mutuelle d’entreprise : le salarié doit alors résilier son ancienne mutuelle pour bénéficier de la nouvelle ;
- La résiliation de mutuelle pour augmentation abusive des tarifs : si vous observez une augmentation importante et injustifiée des tarifs, vous êtes en droit de résilier votre mutuelle ;
- La résiliation de mutuelle pour changement de statut : dans certains cas, comme le mariage ou la naissance d’un enfant, vous pouvez demander la résiliation de votre contrat mutuelle ;
- Enfin, la résiliation de mutuelle à terme : votre contrat annuel arrive à son terme et vous pouvez, sans motif, demander la résiliation de votre mutuelle.
Quand demander la résiliation de mutuelle ?
Votre contrat mutuelle est renouvelable tacitement chaque année à sa date anniversaire. Ainsi, vous n’avez à faire aucune démarche particulière pour renouveler votre contrat, votre couverture est reconduite automatiquement à date fixe chaque année.
Si vous souhaitez procéder à la résiliation de votre mutuelle, vous devez le faire par lettre recommandée avec accusé réception maximum deux mois avant la date anniversaire de votre contrat.
Dans le cas d’une adhésion à une mutuelle obligatoire d’entreprise, la résiliation est effective dès la souscription à la nouvelle. Il faudra néanmoins toujours en avertir votre ancienne mutuelle et procéder à la résiliation en fournissant un justificatif.
Quelle que soit la raison qui motive votre souhait de résiliation de mutuelle, prenez toujours connaissance des conditions générales de vente de votre contrat où sont stipulées obligatoirement les modalités de résiliation.
Pourquoi souscrire une mutuelle santé ?
9/05/11
Même si la souscription à une mutuelle santé n’est pas du tout obligatoire, il est nécessaire de la faire car elle est d’une importance capitale dans le remboursement des frais médicaux et de toutes les dépenses relatives à la santé.
Ses avantages
La mutuelle santé donne à ces adhérents plusieurs avantages. Elle assure la prise en charge des honoraires médicaux ou de consultations dépassant la convention de la sécurité sociale ainsi que les frais engagés dans des soins exceptionnels comme les soins optiques ou dentaires et même l’hospitalisation.
Elle propose également différents services tels que :
- Le tiers payant qui permet de ne débourser aucun frais dans certains hôpitaux, centre de soins et pharmacies
- Les services d’assistance
- Le ticket modérateur
Il est à noter que la mutuelle santé est régie par le Code de la Mutualiste et présente comme principe la solidarité. Ainsi, ce sont les adhérents qui jouent un rôle important dans le bon fonctionnement des mutuelles. Pour ce faire, ils doivent payer une cotisation mensuelle selon leurs revenus et leur capacité. Il n’y a aucune exclusion quelles que soient les conditions socioprofessionnelles.
Ses garanties
Les garanties sont les points essentiels dans une souscription de mutuelle santé. Il en existe différents types selon les besoins et situation de chaque adhérent. Celles destinées pour les honoraires de soins ainsi que les produits médicaux dépendent des offres de mutuelle santé proposée par les organismes.
Elles prennent en main le remboursement de toutes les dépenses médicales laissées à la charge de l’assuré par la sécurité sociale. Son taux peut aller jusqu’à 150 ou 200% du tarif de convention. En outre, elles peuvent présenter des services supplémentaires comme la prime de maternité, le forfait naissance, pour les cures thermales et les obsèques. Sans parler de celle temporaire : la garantie incapacité temporaire.
Elle consiste à une indemnisation journalière d’un adhérent en arrêt de travail suite à un accident ou une grave maladie. Le versement n’est effectué qu’à un moment bien défini et s’étale de 360 à 1095 jours.
Les différentes garanties couvrent entre autres sur les dépenses pharmaceutiques, pour les analyses en laboratoires, durant une intervention chirurgicale ou médicale, celles en soins ou prothèses dentaires, les frais d’optique.
Assurez votre santé même en vacances !
15/04/11
Les vacances d’été approchent mais ce n’est pas le moment de négligez la prise en charge de votre santé. Pensez à prévenir votre mutuelle santé que vous vous envolés à destination d’îles paradisiaques.
Votre voyage en Europe ou hors Europe !
Selon le pays dans lequel vous allez, sachez que le système de prise en charge n’est pas le même partout. Que vous voyagiez en Europe ou hors de ses frontières, il faudra respecter quelques démarches auprès de la Sécurité Sociale ainsi que votre mutuelle, afin que votre prise en charge se fasse dans les meilleures conditions.
Pour un séjour en Europe, pensez à déclarer au moins deux semaines avant votre départ, votre voyage à la Caisse d’Assurance Maladie. Elle vous fournira la carte européenne d’Assurance Maladie. Cette carte est nominative et primordiale car elle vous permettra d’être pris en charge dans n’importe quel pays européen en cas de besoin. Vous pourrez même éviter l’avance des frais, selon le pays où vous vous trouvez.
En revanche hors Europe, vous devrez automatiquement avancer les frais. C’est seulement de retour en France que vous pourrez vous faire rembourser les soins d’urgence.
Comparateur mutuelle
31/03/11
Adhérer une mutuelle est une action intéressante dans la mesure où la mutuelle permet le bon entretien de la santé sans avoir à débourser de sa propre poche. La sécurité sociale ne prenant en charge qu’une partie des dépenses médicales, avoir une mutuelle devient une solution efficace.
Choisir sa mutuelle
Pour bénéficier des meilleurs services d’une mutuelle, il faudrait les comparer. Sur internet se trouvent plusieurs offres à cet effet. Cependant les offres se multiplient et les publicités ne permettent pas de cerner la bonne mutuelle. Il est pourtant important de choisir sa mutuelle de manière à ce qu’elle corresponde à nos attentes.
Comme chacun a ses besoins en santé, chacun doit trouver la mutuelle qui lui correspond. Les garanties diffèrent d’une mutuelle à une autre. Et ce sont ces garanties qu’il faut voir lors d’une adhésion. A travers ces garanties on peut connaitre les services dont on bénéficiera et les limites des remboursements que l’on pourrait avoir.
Le problème de remboursement se pose surtout dans le cas de dépassement d’honoraires ou de prises en charge de certaines dépenses excessives en milieu hospitalier, lors d’un accouchement … mais tout dépend de ce que l’on attend d’un service mutuelle. C’est pourquoi il faut être attentif et comparer les offres avant de se lancer.
La bonne mutuelle serait ainsi celle qui permet de bénéficier d’un maximum de remboursements et d’un service de qualité.
Utiliser un comparateur mutuelle
Il parait plus simple de trouver une mutuelle par le biais d’un moteur de recherche au lieu de se déplacer en agence, mais il existe une solution plus simple. Utiliser un comparateur mutuelle permet de se faciliter la vie.
Il existe actuellement plusieurs sites web qui proposent un annuaire de mutuelle, avec des services gratuits de devis en ligne. La mutuelle recherchée s’affiche alors en fonction des critères de recherches qu’on a entrés. A cet effet, il faut remplir un formulaire en ligne sur lequel il faut porter quelques renseignements sur les personnes à assurer. Cela porte essentiellement sur la civilité, la localisation géographique, le type de soins pour lesquels on veut être remboursé …
On peut avoir une étude rapide qui ne nécessite que quelques informations générales. Une étude personnalisée par contre nécessite des renseignements plus approfondis.
Un comparateur mutuelle : comment ça marche ?
Le principe est de comparer les offres mutuelles, mais pour cela il faut se baser sur plusieurs critères. D’un coté, il faut entrer les besoins de la personne en terme de couverture. Il faut connaitre la fréquence des consultations médicales, quelle maladie arrive le plus souvent, à quels besoins en soin la personne s’expose le plus … Le comparateur affiche les résultats par mutuelle en fonction de tableau, dans lequel on ne fera que choisir celui qui convient au mieux. Dans la plupart des cas, les résultats sont triés dans un ordre de prix croissant. Il est possible de faire et de refaire un devis en ligne pour mieux choisir sa mutuelle.
Mutuelle optique
28/03/11
Les personnes trouvant que la couverture de la sécurité sociale est insuffisante peuvent avoir recours à une mutuelle optique. Cette forme de couverture a pour rôle le remboursement des frais optiques, notamment les charges liées à l’achat de monture et des verres de lunettes. Ce n’est pas toutes les mutuelles optiques qui accordent de bons remboursements. Il faut donc être attentif à leur choix.
Raison du choix d’une mutuelle optique
Les mutuelles ordinaires n’accordent que peu de couvertures pour les frais optiques. Ceci s’explique par le fait que les tarifs conventionnels adoptés par la sécurité sociale sont très faibles. Même remboursée à plus de 100 %, la couverture reste encore insuffisante. Ce n’est pourtant pas le cas pour une mutuelle optique.
Cette dernière accorde de préférence des forfaits optiques, et non des pourcentages de remboursement. Pour certaines mutuelles, ces forfaits optiques peuvent dépasser 100 euros pour une paire de lunettes. À noter que 70 % des prix conventionnels présentés par l’assurance maladie s’ajoutent à ce forfait. Le taux de couverture est donc très intéressant. C’est la raison pour laquelle le fait de se souscrire à une mutuelle optique est idéal.
Toutefois, ce ne sont pas toutes les mutuelles optiques qui rapportent des rendements aussi importants. Il faut de ce fait savoir bien choisir.
Quelle mutuelle optique choisir ?
Le choix d’une mutuelle optique nécessite la prise en compte de divers critères :
- Une bonne mutuelle optique est celle qui accorde le remboursement de tous les frais optiques liés à l’achat de monture, des verres et des lentilles.
- Les forfaits optiques destinés pour les enfants sont très importants par rapport à ceux accordés pour les adultes.
- Lors d’un choix d’une mutuelle, il faut distinguer entre équipements unifocal et équipement multifocal, et vérifier si les forfaits lunettes et lentilles que la mutuelle optique accorde sont cumulables ou non.
- Enfin, il est important de connaître si la mutuelle optique accorde des bonus pour les verres progressifs et permet d’améliorer le forfait dans le cas du non-usage de la prestation pour l’année précédente.
Mutuelle dentaire
22/03/11
Les problèmes dentaires sont fréquents. Or, ceux-ci sont insuffisamment pris en charge par la Sécurité sociale. Une solution s’offre alors aux personnes les plus exposées aux maladies dentaires. C’est le recours à une mutuelle dentaire.
La sécurité sociale ne couvre maintenant que les traitements habituels liés aux maladies dentaires telles que le traitement des caries, le détartrage, le traitement des racines et les extractions. Elle couvre 70 % des dépenses engagées à ces soins. Mais il y aussi d’autres traitements que la Sécurité sociale ne peut pas rembourser. C’est le cas notamment de l’orthodontie pour les adultes. En fait, ce sont les enfants de moins de 16 ans qui peuvent bénéficier d’un remboursement concernant ce traitement destiné à bien arranger les dents.
Pour ces catégories de personne, la couverture est de 100 %. Ce taux évoque le tarif conventionnel qui est fixé à 193,50 euros. Cependant, il existe des établissements qui proposent des tarifs plus intéressants même pour les personnes ayant plus de 16 ans. C’est le cas des mutuelles dentaires et surtout des mutuelles orthodonties. Le recours à une mutuelle dentaire est utile pour le remboursement des frais liés à l’amélioration de l’esthétique dentaire comme le blanchiment de dents et la parodontologie.
Il faut noter que les services présentés par une mutuelle dentaire ne sont pas similaires à celle d’une mutuelle ordinaire. La mutuelle dentaire sert de complément de remboursement effectué par l’assurance santé et la couverture sociale. Il ne faut pas trop espérer bénéficier d’un important plafond de remboursement. Néanmoins, il n’en est pas de même pour toutes les mutuelles dentaires.
Pour trouver la bonne mutuelle dentaire, il faut prendre en compte certains nombres de critères. Le rapport qualité/prix est le premier élément à observer. Ensuite, il faut déterminer la valeur des plafonds de remboursement et le délai d’attente. Il est préférable d’opter pour une mutuelle dentaire qui propose un plafond de remboursement élevé et aucun délai d’attente si possible. Enfin, il faut faire attention au taux de remboursement, car sa valeur dans les postes dentaires peut entraîner un taux de couverture faible pour les frais optiques.
Comparer les mutuelles
17/03/11
Aujourd’hui, on peut sans se déplacer, choisir et se souscrire à une mutuelle sur Internet. Il y a des sites qui effectuent des comparaisons en ligne et qui permettent l’établissement de devis. C’est un moyen très commode pour comparer les mutuelles. On peut donc se passer des longs fils d’attente et des paperasseries. En plus, c’est plus rapide et fiable et ne nécessite aucune dépense supplémentaire.
- Mettre en concurrence les mutuelles par un comparatif et un comparateur
On peut comparer les mutuelles grâce à un comparatif. Ce dernier prend en compte différents éléments touchant le délai d’attente pour les remboursements, l’efficacité du tiers payant, les plafonds de remboursement, ainsi que l’importance des remboursements de certains soins notamment dans le domaine optique, le domaine dentaire et l’hospitalisation.
Le comparatif mutuel utilise comme outil un comparateur. Ce dernier est l’un des moyens les plus sûrs pour connaître la mutuelle qui propose les meilleures offres. Comparer les mutuelles avec le comparateur nécessite une comparaison des garanties, des formules et du prix proposé par chaque compagnie. On peut ainsi mettre en concurrence les compagnies en trouvant les prix compétitifs. Comme la couverture varie selon la personne et son âge, le comparateur permet à chacun de se souscrire à une mutuelle qui lui est adaptée.
- Comparer pour trouver une mutuelle pas cher, mais efficace
Le fait de comparer les mutuelles en ligne permet de trouver un remboursement important moyennant un prix peu cher. Une mutuelle pas chère est optimale si elle permet de couvrir une grande partie de vos besoins. C’est la raison pour laquelle, il est conseillé aux personnes qui veulent se souscrire à une mutuelle de toujours les comparer en fonction de leurs besoins.
Quand on a pris connaissance de ses besoins en termes de couverture, on peut choisir la mutuelle qui propose le remboursement à moindre coût. Le mode d’adhésion est multiple : en ligne, via un courtier, en agence et par courrier. La souscription en ligne est conseillée pour les personnes qui viennent de comparer les mutuelles en ligne et qui ont pris une décision sur la mutuelle qui leur convient.
Mutuelle santé
14/03/11
Les frais de santé sont de nos jours de plus en plus élevés. Que ce soit pour les soins chirurgicaux, les orthodonties, ou les soins optiques, on doit y mettre le prix. Les sommes qui servent à les payer sont parfois astronomiques et le budget mensuel ou annuel n’est pas toujours préparé à cela. Pour faire face à cela, la souscription à une mutuelle santé est de rigueur. Mais qu’est-ce qu’une mutuelle santé ? Et quels services nous propose-t-elle ?
Notion de mutuelle santé
La mutuelle santé est un organisme à but non lucratif qui fonctionne essentiellement grâce aux versements d’argent effectués par ses membres. Tout comme les sociétés, chaque adhérent a droit à une voix et cela n’a aucun rapport avec l’apport de l’adhérent. Dirigée par une assemblée générale et dotée d’un conseil d’administration, elle a pour principale tâche de rembourser l’adhérent lorsque celui-ci doit régler une facture relative à des soins de santé que la sécurité sociale ne prend pas en charge entièrement. Ainsi, elle prend en charge tout ou une partie du remboursement du patient. En ce qui concerne la somme que doit verser l’adhérent, elle est fixée et n’a nullement pour base de calcul le salaire de l’individu.
Les avantages liés à la mutuelle santé
D’abord, comme les personnes qui constituent la mutuelle santés ont toutes des adhérents, une relation de confiance se construit contribuant au bon fonctionnement de l’organisme. Ensuite, la mutuelle santé ne fait aucune distinction quelle que soit la profession et la situation familiale.
Avec la mutuelle santé, on bénéficie d’un ticket modérateur. Ce ticket, c’est la différence entre le tarif conventionné remboursé par la sécurité sociale et la somme des dépenses liées à des soins. Il est à supporter par l’individu si celui-ci n’est pas affilié à une mutuelle.
En adhérant à une mutuelle santé, on peut également ne pas payer le pharmacien juste en présentant la carte d’adhésion à une mutuelle et la carte de sécurité sociale ou carte vitale. En effet, il appartient à la mutuelle santé ainsi qu’à la sécurité sociale de rembourser le pharmacien.
Qu’est ce qu’une mutuelle ?
4/03/11
Parce que la sécurité sociale ne prend en charge qu’une partie des frais médicaux et que les restes à payer s’avèrent toujours très élevés, bon nombres de personnes bien qu’ils veuillent, essaient de ne plus accorder aucune importance à la santé. Les visites chez les dentistes, les aides des généralistes… sont devenus interdits dans certains foyers. Heureusement que les assurances et les mutuelle santés existent.
Choisir une mutuelle au lieu de faire recours à une entreprise d’assurance
Les frais d’adhésion à une entreprise d’assurance ne peuvent être à la portée de tout le monde. Ces organisations opèrent en fait de manière à obtenir des bénéfices que seules les personnes de classe sociale supérieure peuvent s’y inscrire. Une mutuelle, pourtant, autrement appelée, complémentaire santé, est une organisation à but non lucratif. Elle a pour mission de rembourser entièrement ou partiellement les frais médicaux de leur membre. Il s’agit d’alléger les charges financières de chacun. Elle est dirigée par l’un de ses membres : une personne élue par toutes les personnes qui cotisent à chaque période donnée, souvent par mois. Compte tenu de leur statut, les cotisations auprès d’une mutuelle est beaucoup moins importantes que ce que l’on doit payer à une société d’assurance.
Choisir une mutuelle qui correspond à son profil
Le fonds utilisé par la mutuelle santé est l’ensemble des cotisations de ses membres. Comme les hommes et les mères de famille n’ont pas les mêmes nécessités, de même les besoins sanitaires et médicaux d’un jeune et d’une personne âgée de plus de 60 ans sont différents. Ainsi, tout le monde ne paie pas la même cotisation. Aussi, aucune question portant sur la santé de l’intéressé ne doit être posée lorsqu’il s’inscrit à une mutuelle santé. La mutuelle santé est subdivisée en mutuelle jeune, mutuelle étudiant, mutuelle senior, mutuelle maternité ou aussi mutuelle sportif. Pour ceux qui ont des problèmes spécifiques, ils peuvent s’adhérer à une mutuelle optique ou encore mutuelle dentiste. À titre d’exemple, les tarifs d’un spécialiste en orthodontie valent très chers. Lorsqu’un membre d’une mutuelle dentiste effectue une dépense dans ce domaine, ses dépenses seront prises en charge entièrement ou en partie par la mutuelle.
Bien choisir sa mutuelle dentiste
Les organisations mutuelles dentistes sont très abondantes de nos jours. Il est évident donc que ceux qui veulent s’inscrire à ces mutuelles rencontrent l’embarras du choix. Avec l’évolution de la concurrence entre les mutuelles dentistes, des services comparateurs mutuelles ne cessent de se multiplier sur la Toile ou le web. Les comparateurs mutuelles sont d’habitude gratuits. Avec quelques minutes de remplissage du formulaire mis à la disposition des internautes, la mutuelle qui correspond le mieux à un profil donné est fournie de manière rapide, voire immédiate. Les internautes ont aussi une autre possibilité de savoir quelle mutuelle pourra les satisfaire. Une demande de devis est en effet possible auprès des mutuelles. Les internautes n’ont qu’à envoyer à plusieurs mutuelles leurs attentes et leurs besoins. Ils comparent ensuite les tarifs proposés par les mutuelles contactées. À savoir que les tarifs d’une mutuelle sont déterminés en fonction de l’endroit où il s’implante. D’autres critères interviennent comme la situation géographique de ses membres et des paramètres de remboursements que ses membres souhaitent.
