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Remboursement optique
16/09/11
Porter des lunettes implique des contraintes : faire attention de ne pas les casser, les essuyer de temps en temps afin de bien voir…. Le pire c’est que cela demande pas mal de budget : faire des analyses chez l’ophtalmologue, changer de verres… Il est important de se faire assurer pour ne pas se retrouver dans le besoin, et pour ne pas être dispensé du plaisir de voir ce qui nous entoure.
Le renouvellement des lunettes
Le remboursement des renouvellements de lunettes dépendent d’abord de la raison pour laquelle la personne veut les changer. Le remboursement des lunettes cassées n’est pas le même que celui des lunettes non adaptées à la vue. Ces remboursements tiennent compte également de l’âge de la personne : à partir de la seizième année de l’assuré.
Dans les deux cas, le paiement se fait comme lors du processus habituel : une partie assumée par l’Assurance sociale ou l’assurance maladie et une autre, la plus grande ou en totalité prise en charge par la sécurité sociale. C’est l’opticien qui fournira la pièce justificative sauf pour le cas d’un enfant de moins de seize ans. En effet, ce dernier doit changer les lunettes inadéquates et sera directement pris en main par un médecin.
Pour ceux ayant atteint la quarantaine, les difficultés de lecture peuvent être des signes d’une presbytie débutante. Il faut alors consulter non pas un opticien mais un médecin. Ce dernier fournira la prescription pour un remboursement du renouvellement de lunettes.
Le remboursement des verres teintés et des lentilles
Certaines personnes veulent se protéger les yeux et adapter leurs lunettes avec des verres teintés. L’Assurance Maladie ne prend pas en charge ces genres de verres sauf pour trois cas exceptionnels. Soit, il s’agit d’affections oculaires comme la conjonctivite intense, la kératite ou l’iritis, soit c’est une forte myopie s’accompagnant de photophobie, soit il s’agit de photophobie.
Pour les lentilles de contact, vous ne pouvez pas faire payer l’Assurance Maladie, sauf en cas de présentation de prescription médicale. Les cas les plus fréquents pour une prescription de lentille sont la myopie égale, les astigmatismes…
Le taux de rétribution des lentilles est à 60% depuis le 2 mai 2011.
La prise en charge des prothèses auditives par la mutuelle
7/09/11
La sécurité sociale couvre une partie des frais liés à l’achat des prothèses auditives à ses adhérents. Pour les moins de 20 ans, leur prestation est satisfaisante. Au-delà, c’est le contraire qui se présente. Une mutuelle est donc un bon choix. Certains de ces organismes accordent des couvertures très intéressantes. Les conditions d’obtention de la prise en charge sont les mêmes que celles de la Sécu.
Obtenir le remboursement de sa prothèse dentaire chez une mutuelle : les conditions
Le remboursement d’une prothèse dentaire nécessite le respect de certaines conditions. La première d’entre elle est la prescription du médecin concernant l’appareil. Cette condition vise à pousser l’adhérent à ne pas prendre des décisions médicales lui-même. La deuxième condition est la certification que l’appareil est inscrit sur la LPP, c’est-à-dire sur Liste des Produits et Prestations que l’assurance maladie doit rembourser. C’est via les tarifs (fixés par convention) de la LPP que l’assurance maladie calcule ses rétributions.
Pour les personnes de plus de 20 ans, une prothèse est remboursée à 65 % d’un tarif unique de 199,71 Euros. Les mutuelles, elles, proposent des règlements plus élevés pouvant même atteindre 300% de cette base. D’autres organismes proposent même des tarifications forfaitaires.
Ce n’est pas seulement le prix de la prothèse qui est remboursé, il y a aussi les accessoires comme les piles, la coque et les examens chez l’audioprothésiste.
Trouver une bonne mutuelle pour le remboursement de sa prothèse auditive
Pour trouver les meilleurs tarifs, il est important de faire de comparatif. Ce n’est pas seulement la garantie prothèse auditive qu’il faut comparer car il y a des organismes qui proposent des couvertures plus importantes mais qui, en retour, appliquent des tarifs de cotisation élevée. Il faut donc mieux vérifier le rapport qualité/prix. En faisant un comparatif, il est plus facile de trouver la mutuelle la plus adaptée à son besoin. La raison ? Certains comparateurs prennent en compte le profil de la personne : âge, sexe, situation familiale et statut professionnel.
Il ne faut pas se contenter de deux ou trois offres. Le mieux est de comparer le plus d’offres possibles. Un conseil : choisir un organisme à tarification forfaitaire.
Mutuelle jeune
8/08/11
La mutuelle jeune a pour objectif de simplifier la vie. Etant jeune, les occupations ne manquent pas. Ainsi pour éviter de perdre du temps, les jeunes ont aujourd’hui la possibilité d’adhéré dans une mutuelle jeune sans délai de carence et qui peut se faire en ligne pour quelques minutes. En plus, les avantages ne sont pas des moindres pour ne pas en profiter.
Les garanties mutuelles jeunes
Pour obtenir une couverture complémentaire à l‘assurance maladie, les jeunes peuvent s’inscrire à une mutuelle jeune dont les garanties sont cataloguées en 4 suivant leur fonction et leur statut.
Ils peuvent impétrer d’une garantie à moindre coût avec une couverture à 100% pour tous les actes remboursables par la sécurité sociale dont notamment la consultation, la visite de votre médecin traitant ou un spécialiste, les médicaments, l’hospitalisation, les analyses médicales. Un forfait optique est aussi attribué.
Pour les jeunes diplômés, une garantie à 150% leur est proposée pour les consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste avec des forfaits pour les prothèses dentaires et les frais d’optique. Cette garantie est complétée par le remboursement du ticket modérateur pour toutes prescriptions médicales et les actes y afférents.
Pour les jeunes salariés, une garantie pour le remboursement des consultations et les actes nécessaire correspondant sont à 200%. Ils peuvent aussi bénéficier en outre des nombreux forfaits pour les lunettes, les vaccins, les prothèses dentaires et aussi la maternité.
Pour les couples, la mutuelle offre une garantie à frais réel. Une couverture à 100% des frais réels est attribue aux jeunes couples pour les consultations médicales, la radiologie et l’imagerie médicale, les actes en série, la pharmacie et les analyses de laboratoire. Entre autre, des coûts avantageux sur les prises en charge et de remboursements mutuelles lors d’hospitalisation, des soins dentaires, des frais d’optique et un forfait de maternité.
Les atouts d’une mutuelle jeune
Principalement conçue pour prendre en charge les éventuels frais de santé des jeunes, une mutuelle jeune renferme ses atouts principaux dans leurs formules de prestation adaptées spécialement à ces derniers. Les garanties proposées sont liées directement à leurs besoins les plus fréquents à cet âge, surtout en optique, dentaire, contraception et prévention.
Pour l’optique, qui est un besoin récurrent chez les moins de 25 ans, les tarifs pour les soins sont très élevés, alors qu’une mutuelle jeune garantissent un forfait optique annuel que l’on peut utiliser en une ou plusieurs fois jusqu’à épuisement et un report pour l’année précédente s’il n’est pas utilisé.
Certaines proposent même un remboursement pour la contraception, d’autres une assistance voyage qui procure une couverture santé même hors de la France. Des prises en charge pour les loisirs sont aussi présentes dans quelques mutuelles jeunes.
